医保基金支出增速连续两年高于收入增速 中纪委书记兼北京书记前所未有

时间:17/08/08 来源:http://www.kencamp.net 作者:全讯网

漫画:朱慧卿

  1996年,尉健行慰问长安街交警。1995年至1997年8月尉健行兼任北京市委书记。 刘英毅

  追忆1

  随着医疗服务需求的进一步释放,医疗费用支出一路增长,医保基金压力越来越大。

  人社部公布的《2014年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示,2014年全年城镇基本医疗保险基金总收入9687亿元,支出8134亿元,分别比上年增长17.4%和19.6%,尽管收仍然大于支,但收入增幅明显低于支出增幅。

  事实上,基金收入增长速度低于支出增长速度的倾向早已显现。2012年,城镇基本医疗保险基金总收入6939亿元,支出5544亿元,分别比上年增长25.3%和25.1%,两者基本持平。至2013年,城镇基本医疗保险基金总收入8248亿元,支出6801亿元,分别比上年增长18.9%和22.7%,收入增幅开始低于支出增幅。

  人社部社会保障研究所所长金维刚此前曾介绍说,从2013年的情况来看,全国有225个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支的情况,占全国城镇职工统筹地区的32%,其中22个统筹地区将历年累计结余全部花完。在城镇居民医保方面,2013年全国有108个统筹地区出现收不抵支的情况,医保资金已经不堪重负,而且现在各项医疗保险基金支出增长率均超过收入增长率。

  2011年,广州城镇居民基本医疗保险资金缺口已达近两亿元。据《北京日报》报道,北京市基本医疗保险基金,2014年收入682.7亿元、支出648.36亿元,结余34.34亿元,滚存结余227.06亿元。城镇职工医保基金必须要有适当的结余,合理的结余月数为6到9个月。按6个月累计结余计算,本市基本医保基金累计结余至少应达到324.18亿元,现在还有近100亿元的缺口。而部分省份如吉林省,2013年新农合资金的使用率占全年筹资额的近100%,当期几乎没有结余。

  社科院发布的《“十三五”中国社会保障发展思路与政策建议》显示,从长远看职工医保基金潜伏着严重的支付危机,全国多数地区的职工医保基金将在2020年前后出现基金缺口。

  《中国医疗卫生事业发展报告2014》发布的预测显示,2017年城镇职工基本医疗保险基金就将出现当期收不抵支的现象,到2024年就将出现基金累计结余亏空7353亿元的严重赤字。

  近年来,职工医保的保障待遇有了显著提高,在一定程度上增加了医保基金的支出。浙江大学公共管理学院教授何文炯接受媒体采访时指出,医保目录各地不同程度地有所扩展,定点医院和定点药店也有所增加,包括封顶线提高、报销比率提高和起付线的降低,直接提高了职工医保的保障待遇。

  有限的医保资金使用效率不高也会导致医疗费用不合理增长,医保主管部门在确定医保定点单位时存在“只选贵的、不选对的”的现象。而医保定点单位通过过度诊疗、甚至骗保等途径实现“利益最大化”等现象,在不少地方也出现过。

  人口老龄化也带来了医疗开支的快速增加,慢性病显著增多,健康及医疗保险需求日益殷切。目前,我国60岁以上人口已达2亿。2052年,老龄化峰值到来,60岁以上人口将达4.87亿,未来支付压力更大。

  支出大幅增加,但是整个资金池收入却在下降,一方面年轻人口呈现下降趋势,劳动力不足,医保基金缴纳者变少。另一方面我国劳动者个人和企业的负担已然较重,“五险一金”和个人所得税负担已经占到工资总额的30%左右,提高缴费标准似乎较为困难。

  何文炯表示,未来一个时期,一般预计经济增幅会降低,因而职工医保的筹资难度会增加,至少不会比过去更容易。

  针对目前的形势,专家建议,要在稳定职工医保待遇水平的同时,建立有效的机制,控制医疗费用不合理增长,杜绝医疗保障资源的浪费。

  自2011年下半年开始,本轮新医改便把医疗费用控制摆上了显要位置,人社部、财政部、卫生部于2012年联合发布《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》,规定医保管理部门在做好医保基金年度预算的基础上,向当地定点医疗机构预付全年的医保费用,并按照“结余留用、超支分担”的原则,确定医保基金和定点医疗机构对结余资金和超支费用的分担办法。但在试点过程中,有的医院为了控费而出现医保患者被拒的现象,原先的“过度医疗”可能变为“医疗不足”。

  与此同时,有专家认为,医保个人账户已经变成了一个意义不大、但问题很多的鸡肋账户,这部分钱的使用,与市民用现金购买药品、支付医疗费用的形式并无多大不同,缺乏社会共济功能。

  这些讨论之外,社科院社会政策研究中心秘书长唐钧受访时建议,建立长期照护保险,把对老人的长期照护以及维持性的看护和护理这部分服务从医疗服务中剥离出来,由原来的医疗服务转变成社会服务。

  医疗基金收不抵支问题日趋严重,金维刚认为,应通过推进医保制度改革,并强化医疗、医药、医保“三医”联动,充分发挥医保在医药卫生体制改革中的基础性作用。重点改进和完善医保支付方式,积极探索建立科学合理的医疗服务价格形成机制、医保药品价格谈判机制,缩短临床必须的创新药纳入医保支付的评审周期,适应分级诊疗的发展需要。

  同时,促进医保部门与医疗服务机构、药品生产销售企业之间构建相互合作的伙伴关系,建立医保与医疗机构、药品提供方的协商谈判机制、监督制约机制。这是“三医”联动的关键环节,也是推进医保付费方式改革和完善药品价格机制的关键。

  下属忆尉健行担任中纪委书记期间的工作

  “中纪委书记兼北京市委书记前所未有”

  1994年,中国纪检监察学院原副院长李永忠从地方纪委调到中纪委研究室工作,成为尉健行的下属。昨日,李永忠接受新京报记者专访时回忆,尉健行是兼职最多的纪委书记,曾先后兼职北京市委书记、全国总工会主席,“中纪委书记兼任北京市委书记,而且兼任了两年时间,这是从未有过的。

  以政治局委员身份担任中纪委书记是挑战

  新京报:尉健行担任中纪委书记期间,给你留下什么印象?

  李永忠:1992年到2002年,尉健行担任中纪委书记。这10年,可以概括为“一难两低三格局”。

  “一难”可以用一句古诗词来形容,“乍暖还寒时候,最难将息”。

  为什么这样讲呢?尉健行是1978年中纪委重建后,第三任中纪委书记。前两任中纪委书记陈云、乔石,都是中央政治局常委。

  陈云开展了三年整党、打击严重经济犯罪活动等等,乔石做了大量的加强纪检机关队伍建设方面的工作。而尉健行担任中纪委书记的前5年,也就是1992年到1997年,他只是中央政治局委员,是以中央政治局委员的身份开展中纪委工作的,这对他来说是一种挑战。

  虽然工作局面构成了一种挑战,但尉健行非常快地展开了工作,思路非常清楚而且切中要害,他提出了“三格局”,第一个是领导干部廉洁自律;第二个,纠正部门行业不正之风;第三个,查处大要案。

  新京报:担任中纪委书记期间,尉健行还曾经兼任北京市委书记,同时还查办了陈希同案、成克杰案等大要案。

  李永忠:尉健行可以说是兼职最多的中纪委书记。担任中纪委书记第二年,他当选中华全国总工会第十二届执委会主席;1995年至1997年8月兼任北京市委书记;1998年至2002年再次当选全国总工会执委会主席。

  中纪委书记兼任北京市委书记,而且兼任了两年时间,这是从未有过的。他兼任全国总工会主席的时候,正赶上国企改革的紧要关头,各种矛盾非常尖锐,他在上情下达和下情上达方面做了很好的沟通,实现了平稳过渡。

  讲话不用稿,整理出来就是一篇论文

  新京报:作为政治局常委、中纪委书记,尉健行跟下属接触得多吗?

  李永忠:我1994年调到中纪委研究室不久,1995年1月中纪委五次全会召开。这次会上,尉健行开了一次小规模的座谈会,邀请的都是很有见解和敢于直言的几个省级纪委书记。尉健行没让我们提供讲稿,甚至连提纲都没让准备,只是让我做记录。这是我第一次近距离体会他的工作风格,他当时已经是65岁的老人了,但是思维非常敏捷,手里一张纸都不拿,分析问题条理清晰内容深刻。整理完他的讲话记录,用不着做任何修改、加工,就是一篇立意深刻的论文。

  新京报首席记者 王姝

  追忆2

  大学同班同学追忆尉健行,称其待人平和,口碑很好

  “大学同学给他起俄语外号‘卢奇噶’”

  1949年,18岁的尉健行从上海光华大学附属中学毕业,进入大连工学院(大连理工大学前身),成为机械系机械制造专业的首批大学生。在这里,他结识了夫人张勖华。

  经常给同学做讲座启发大家了解时政

  大连理工大学机械系教授卢杰持,曾是尉健行的同班同学,也是从上海到大连上大学。

  卢杰持介绍,机械系当时共有六七十人,分为甲乙两个班,一共只有3个党员,而尉健行就是其中之一。

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  他告诉新京报记者,刚入学时,尉健行是班上的团支部书记,第二年,机械系与电机系成立党支部,他当选为学生党支部书记。

  卢杰持昨天向新京报记者回忆,“尉健行学习好,对同学关心,为人踏实低调,他在大家心目中的威信非常高”。

  尉健行经常给大家做讲座,用各种方式来启发大家了解时事政治。

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  这是当时轰动一时的经典大合唱。

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  毕业后,这首歌在机械系流传了很多年,甚至成了“系歌”。

  爱看苏联小说 获俄语外号

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  “那个时候他很喜欢苏联,大家就给他起了个外号叫‘卢奇噶’(音)。”姚南s憬馐退担奥娓痢痹诙碛镏惺恰案直省钡囊馑肌?/p>

  同学给他起外号,他本人也很幽默。

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  因为是班干部,尉健行都会带头组织。姚南s慵堑茫暗笔弊橹スこ迪埃嗷罾刍睿记雷鸥伞薄?/p>

  实习完后,车间的机床上留有机油和掉落的铁屑,“他会主动把这些东西都扫掉”。

  在同学印象中,尉健行待人平和,口碑很好。

  在此基础上,应增强对重特大疾病以及慢性病的保障力度,提高医保资金使用效率,应进一步完善医保待遇政策,控制“普惠”待遇,向慢性病和重大疾病倾斜,切实减轻患者特别是重特大疾病患者的经济负担。

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  新京报见习记者 信娜

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